ლოს-ანჯელესის ბავშვთა საავადმყოფოს მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ძვლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა - მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (ALL) ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტი - ხდება მკურნალობის პირველ თვეში, ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ადრე ვარაუდობდნენ. კვლევის შედეგები ხელმისაწვდომი იქნება ონლაინ 4 თებერვალს, ჟურნალში Bone გამოქვეყნებამდე.
ALL არის ყველაზე გავრცელებული პედიატრიული კიბო. ორმოცი წლის წინ ამ დაავადებას ყოველი მეხუთე ბავშვი გადაურჩა. დღეს, ძლიერი ქიმიოთერაპიის განვითარებით, პაციენტების 90 პროცენტზე მეტი შეიძლება განიკურნოს.სამწუხაროდ, ამ სიცოცხლის გადამრჩენ თერაპიას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტი, მათ შორის ძვლის სიმკვრივის დაკარგვა, რაც იწვევს ძვლის მოტეხილობის გაზრდის რისკს თერაპიის დროს და მის შემდეგაც კი. წინა კვლევები ALL თერაპიის დროს ძვლის სიმკვრივის ცვლილებების დასადგენად ფოკუსირებული იყო ქიმიოთერაპიის კუმულაციურ ეფექტებზე თვეების ან თუნდაც წლების მკურნალობის შემდეგ.
"კლინიკაში ჩვენ ვიხილავთ პაციენტებს მოტეხილობებით და ხერხემლის შეკუმშვით მკურნალობის პირველივე კვირების განმავლობაში," თქვა ეტან ორგელმა, მედიცინის დოქტორი, MS, კვლევის პირველი ავტორი და დამსწრე ექიმი Survivorship & Support. ზრუნვის პროგრამა CHLA-ს კიბოსა და სისხლის დაავადებათა ბავშვთა ცენტრში. „მაგრამ ჩვენ არ ვიცოდით რაიმე კვლევის შესახებ, რომელიც სპეციალურად გამოიკვლიებდა ძვლებს ქიმიოთერაპიამდე და მკურნალობის პირველი 30 დღის შემდეგ - რაც საშუალებას მოგვცემდა გავიგოთ ამ ადრეული მკურნალობის ფაზის გავლენა.“
10-დან 21 წლამდე ასაკის ახლად დიაგნოზირებულ პაციენტებში პერსპექტიულ კვლევაში, მკვლევარებმა გამოიკვლიეს ლეიკემიასთან დაკავშირებული ცვლილებები ძვლებში დიაგნოზის დროს და შემდეგ ქიმიოთერაპიის პირველი - ან ინდუქციური - ფაზის შემდგომი ეფექტები.რაოდენობრივი კომპიუტერული ტომოგრაფიის (QCT) გამოყენებით - უფრო ზუსტი ტექნიკის მზარდი ძვლის გამოსაყენებლად - მათ დაადგინეს, რომ ლეიკემია მკვეთრად არ ცვლიდა ძვლის თვისებებს ქიმიოთერაპიამდე (ასაკთან და სქესთან შესატყვის საკონტროლო პაციენტებთან შედარებით).
30-დღიანი ინდუქციის ფაზაში, თუმცა, ქვედა ხერხემლის ძვლის მინერალური სიმკვრივე შემცირდა 25 პროცენტზე მეტით, ფეხის ძვლებში მკვრივი ქერქის მნიშვნელოვანი გათხელებით. ამ აღმოჩენებთან დაკავშირებაში ექიმების დასახმარებლად, ჯგუფმა ასევე გაზომა ძვლის მინერალური სიმკვრივე ორმაგი ენერგიის რენტგენის აბსორბციომეტრიის (DXA) ძველი, მაგრამ უფრო ფართოდ ხელმისაწვდომი ტექნიკის გამოყენებით და დაადგინა, რომ იგი არ აფასებდა ამ ცვლილებებს QCT გაზომვებთან შედარებით.
"ახლა, როდესაც ვიცით, რამდენად მალე ხდება ძვლის ტოქსიკურობა, ჩვენ უნდა გადავაფასოთ ჩვენი მიდგომები ამ ცვლილებების მართვისთვის და ფოკუსირება მოახდინოთ კვლევის ძალისხმევაზე ახალ გზებზე ამ საერთო, მაგრამ მნიშვნელოვანი - არასასურველი ეფექტის შესამცირებლად", - თქვა სტივენ მიტელმანმა., მედიცინის დოქტორი, ლოს-ანჯელესის ბავშვთა საავადმყოფოს საბანის კვლევითი ინსტიტუტის მთავარი მკვლევარი და კვლევის უფროსი ავტორი.
