მოვლის უკეთესმა ხარისხმა შეიძლება შეამციროს სიკვდილის რისკი იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უნიშნავენ ოპიოიდურ ტკივილგამაყუჩებლებს ქრონიკული ტკივილისთვის, ამბობენ იელის მკვლევარები. მათი კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა 4 თებერვალს ჟურნალში ზოგადი შინაგანი მედიცინის ჟურნალში, გვთავაზობს მტკიცებულებებს, რომლებიც მხარს უჭერს რეკომენდაციებს კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინებიდან, რომლებიც მოუწოდებს ექიმებს, ჩაერთონ პაციენტებში ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისებითა და ნარკოტიკების მოხმარების მკურნალობით, ასევე თავი აარიდონ სედატიურ საშუალებებს.
სამედიცინო საზოგადოებებმა, როგორიცაა ამერიკის ტკივილის საზოგადოება და ამერიკის ტკივილგამაყუჩებელი აკადემია, შეიმუშავეს გაიდლაინები პაციენტების მკურნალობისთვის, რომლებსაც უნიშნავენ ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლები (ოქსიკონტინი, ვიკოდინი) ხანგრძლივი (90 დღის განმავლობაში ან მეტი).თუმცა, ექიმები ხშირად არ იცავენ ამ რეკომენდაციებს, ნაწილობრივ იმის გამო, რომ მცირე მტკიცებულება არსებობს მათი გამოყენების დასადასტურებლად. გაიდლაინები მოიცავს რეკომენდაციებს: პაციენტის მონიტორინგს (შემდეგი ვიზიტები), ტესტირებას და მრავალდისციპლინურ დახმარებას, როგორიცაა ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისები, ნარკოტიკების მოხმარების მკურნალობა და ფიზიკური რეაბილიტაცია.
„სახელმძღვანელო-თანმიმდევრული“მოვლის გავლენის გამოსაკვლევად - ზრუნვა, რომელიც იცავს გაიდლაინებს - იელის ხელმძღვანელობით მკვლევართა ჯგუფმა განიხილა და გააანალიზა 17000-ზე მეტი ვეტერანთა საქმეზე პაციენტის ჩანაწერები, რომლებიც მკურნალობდნენ ხანგრძლივი ოპიოიდით. ტკივილის თერაპია. ამ პაციენტებმა დაიწყეს ოპიოიდური თერაპია 2000-2010 წლებში და შედეგები შეფასდა ერთი წლის შემდეგ.
მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ერთი წლის შემდეგ 1000-ზე მეტი ან 6%-ზე მეტი პაციენტი გარდაიცვალა, მაგრამ გაიდლაინთან შესაბამისმა მკურნალობამ გავლენა მოახდინა.”მათ, ვინც იღებდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისებს, ნარკოტიკების მოხმარების მკურნალობას და ფიზიკურ რეაბილიტაციას, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოკვდნენ ოპიოიდების დაწყებიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში,” - თქვა ჯული რ.გეითერი, იელის მედიცინის სკოლის პოსტდოქტორანტი და კვლევის პირველი ავტორი. „პაციენტები, რომლებიც იღებდნენ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, 50%-ით ნაკლები იყო სიკვდილის ალბათობა“, აღნიშნა გეითერმა.
თუმცა, პაციენტები, რომლებიც ოპიოიდების გარდა იღებდნენ ბენზოდიაზეპინებს ან სედატიურ საშუალებებს, სიკვდილის ალბათობა დაახლოებით 1,5-ჯერ მეტი იყო, ხოლო პაციენტები, რომლებიც არ იღებდნენ წამლების ბოროტად გამოყენებას, სიკვდილის ალბათობა 2,5-ჯერ მეტი იყო.
მკვლევარებმა არ დაადგინეს განსხვავება სიკვდილიანობაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს რეკომენდებული შემდგომი ვიზიტები ან შარდის წამლის ტესტირება.
"ოპიოიდები იწვევს დამოკიდებულებას და პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ნივთიერების მოხმარების დარღვევა, დიდი რისკის ქვეშ არიან", - თქვა გეითერმა. „ექიმებმა უნდა მართონ ეს პაციენტები ნარკომანიის სპეციალისტებთან და ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროვაიდერებთან ერთად“. მან ასევე ხაზგასმით აღნიშნა, რომ სიფრთხილეა საჭირო სედატიური საშუალებების დანიშვნისას ოპიოიდებთან ერთად, გვერდითი მოვლენების პოტენციალის გამო.
შესწავლა გვთავაზობს მტკიცებულებას, რომ კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინების დაცვა ცვლის პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ოპიოიდებს ტკივილის საწინააღმდეგოდ. „პაციენტები, რომლებიც იღებენ ზრუნვას, რომელიც უფრო ახლოსაა მითითებებთან რეკომენდებულთან, უკეთესად და ნაკლებია სიკვდილის ალბათობა“, - თქვა გეითერმა.
სხვა კვლევის ავტორები არიან: Joseph L. Goulet, William C. Becker, Stephen Crystal, E. Jennifer Edelman, Kirsha Gordon, Robert D. Kerns, David Rimland, Melissa Skanderson, Amy C. Justice და David A. ფიელინი.
