მასაჩუსეტსის გენერალური საავადმყოფოს (MGH) მკვლევარმა ჯგუფმა იპოვა გასაკვირი პოტენციური გადაწყვეტა მუდმივი კლინიკური პრობლემის - ქრონიკული ჭრილობების შეხორცების მიზნით. თავის ანგარიშში, რომელიც გამოქვეყნდა Wound Repair and Regeneration-ში, MGH ვაქცინისა და იმუნოთერაპიის ცენტრის (VIC) მკვლევარები აღწერენ, თუ როგორ აჩქარებს მომწიფებული B ლიმფოციტების - ანტისხეულების წარმომქმნელად ცნობილი იმუნური უჯრედების გამოყენებამ - მნიშვნელოვნად დააჩქარა მწვავე და ქრონიკული ჭრილობების შეხორცება ორივეში. დიაბეტური და არადიაბეტური თაგვები.მკურნალობამ ასევე გააუმჯობესა რეგენერირებული ქსოვილის ხარისხი და შეამცირა ნაწიბურები.
"ჩვენი დემონსტრირება, რომ B ლიმფოციტები - იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებიც უხვად არის სისხლში - შეუძლია დააჩქაროს ჭრილობების შეხორცება როგორც ჯანმრთელ, ასევე დიაბეტურ კანზე, პოტენციურად ხსნის საინტერესო გზას ქრონიკული ჭრილობების ახალი მკურნალობისთვის, როგორიცაა დიაბეტური ფეხი წყლულები,”- ამბობს რუქსანდრა სირბულესკუ, დოქტორი, MGH-VIC, მოხსენების წამყვანი და შესაბამისი ავტორი. "დიაბეტური ფეხის წყლულები არის არატრავმული ძირითადი ამპუტაციების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მთელ მსოფლიოში და ყველაზე ძვირადღირებული ქრონიკული ჭრილობის მოვლა, ამიტომ შეხორცების დაჩქარების იაფ და უსაფრთხო გზას დიდი სარგებელი მოჰყვება."
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ ქრონიკული ჭრილობების, განსაკუთრებით ფეხის წყლულების განვითარების რისკი დაავადების ორი გართულების გამო. ნეიროპათია აზიანებს კანის ნერვებს, განსაკუთრებით ხელებსა და ტერფებს, რაც იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგივე სტრუქტურების განმეორებითი დაზიანება.სისხლძარღვთა დაავადება ზღუდავს სისხლის მიმოქცევას კანსა და მიმდებარე ქსოვილებში, წყვეტს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას, რაც საჭიროა ჯანსაღი ქსოვილის შეხორცებისთვის. დიაბეტით დაავადებულთა 19-დან 34 პროცენტს შორის ვითარდება ფეხის ქრონიკული წყლულები, რომელთა არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის მათ სიკვდილის რისკს ფეხის წყლულის გარეშე პაციენტებთან შედარებით.
ჯანსაღი ჭრილობის შეხორცებას აქვს ოთხი ფაზა: სისხლის შედედება სისხლდენის შესაჩერებლად, ანთება მკვდარი და დაზიანებული უჯრედების მოსაშორებლად, ახალი ქსოვილის გამრავლება და ქსოვილების რემოდელირება უფრო ძლიერი და უკეთ ორგანიზებული. ითვლება, რომ ქრონიკული ჭრილობები იჭედება ანთებით ფაზაში, დაბალი ჟანგბადის მიკროგარემოთი და ფერმენტების მუდმივი არსებობით, რომლებიც ანადგურებენ ქსოვილის ცილებს. VIC და სხვა ცენტრების ბოლო კვლევებმა გამოავლინა B ლიმფოციტების რამდენიმე არასაეჭვო როლი, მათ შორის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო მოლეკულების სეკრეცია. MGH გუნდის წინა კვლევამ დაადგინა, რომ B უჯრედების ინექცია გულის შეტევით დაზიანებულ ქსოვილში გააუმჯობესა სტრუქტურული და ფუნქციური აღდგენა ცხოველურ მოდელში.
მიმდინარე კვლევისთვის ჯგუფმა პირველად გამოყო მომწიფებული B უჯრედები დიაბეტით დაავადებული და არადიაბეტური თაგვების ელენთადან. მათმა ექსპერიმენტების სერიამ აჩვენა, რომ კონცენტრირებული, მომწიფებული B უჯრედების ერთჯერადი გამოყენება აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას და აუმჯობესებს ქსოვილების აღდგენის ხარისხს ორივე ცხოველურ მოდელში. B უჯრედების მკურნალობამ ასევე სწრაფად შეამცირა ზომა და გააუმჯობესა კანის ქრონიკული წყლულების შეხორცება დიაბეტიან თაგვებში, გაზარდა ნერვული დაბოლოებების და სისხლძარღვების რაოდენობა რეგენერირებულ ქსოვილში.
აღსანიშნავია, რომ იგივე სამკურნალო ეფექტი წარმოიშვა, როდესაც B უჯრედები ხანდაზმული სიმსუქნე დიაბეტით დაავადებული თაგვებიდან გამოიყენეს მწვავე ჭრილობებზე მსგავსი ასაკის, სიმსუქნე დიაბეტით დაავადებულ თაგვებში. ცხოველთა ორივე ჯგუფი ექვივალენტური იყო 55-დან 60 წლამდე ავადმყოფი სიმსუქნით დაავადებული უკონტროლო დიაბეტით, ყველაზე რთული პოპულაციის სამკურნალოდ. ამ კვლევაში გამოყენებული სექსუალურ B უჯრედებს აქვთ შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ჭრილობაზე გამოყენების შემდეგ ისინი მოქმედებდნენ ადგილზე 14 დღემდე.ეს აადვილებს მათ კონტროლს, ვიდრე სხვა ტიპის უჯრედები, რომლებიც გამოიყენება თერაპიებში და ნაკლებად სავარაუდოა გვერდითი მოვლენები. საერთო ჯამში, B ლიმფოციტების არსებობა ასოცირებული იყო ქსოვილების გამრავლებასთან, უჯრედების სიკვდილის შემცირებასთან და ჭრილობის შეხორცების უფრო დამხმარე გარემოსთან.
სირბულესკუ აღნიშნავს, რომ შესაძლებელია პაციენტის B უჯრედების დიდი რაოდენობით იზოლირება სისხლის ფერეზისის სტანდარტული პროცედურის მეშვეობით, რაც საშუალებას იძლევა შეგროვდეს საკმარისი უჯრედები რამდენიმე მკურნალობისთვის ერთ სესიაზე. გუნდი მუშაობდა Dana-Farber კიბოს ინსტიტუტის კოლეგებთან, რათა შეემუშავებინათ პროტოკოლები გამდიდრებული B უჯრედების მომზადების ტიპის შესაქმნელად, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტების სამკურნალოდ. „მიუხედავად იმისა, რომ მეტი სამუშაოა საჭირო ფიჭური და მოლეკულური მექანიზმების გასარკვევად, რომლითაც B უჯრედები ახორციელებენ თავის სასარგებლო ფუნქციას ჭრილობების შეხორცებაში, ჩვენ ვაგრძელებთ საჭირო მარეგულირებელი ნებართვის მოპოვების პროცესს, რათა ჩავატაროთ პირველი კლინიკური კვლევა დიაბეტური ფეხის წყლულების მქონე პაციენტებში. ადეკვატური დაფინანსებით, ჩვენ გვჯერა, რომ ჩვენ შეგვიძლია გამოვიყენოთ ეს ტექნოლოგია კლინიკურად ერთიდან ორ წელიწადში,”- ამბობს ის.ჯგუფი მუშაობს კვლევის თანაავტორთან, დენის ორგილთან, მედიცინის დოქტორი, მეცნიერებათა დოქტორი, ჭრილობის მოვლის ცენტრის პლასტიკური ქირურგიის განყოფილებაში ბრიგჰემისა და ქალთა ჰოსპიტალში, რათა მოაწყოს კლინიკური კვლევა პაციენტებში დიაბეტური ფეხის წყლულით.
მარკ პოზნანსკი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, MGH-VIC-ის დირექტორი და ჭრილობის აღდგენისა და რეგენერაციის ანგარიშის უფროსი ავტორი დასძენს: „ახალი თერაპიული საშუალება, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტის საკუთარი უჯრედების დაუყოვნებელ იზოლაციაზე, მინიმალური მანიპულირება, წარმოადგენს მიმზიდველ ვარიანტს ჭრილობის მოვლის სფეროსთვის და წარმატებული ვარიანტი, რომელიც აჩქარებს შეხორცებას, დიდ სარგებელს მოუტანს პაციენტებს, რადგან დიაბეტური წყლულების შეხორცება, როგორც წესი, სჭირდება ერთ წლამდე ან მეტს. B უჯრედების გამოყენების თერაპიის შემდგომმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ქრონიკული ჭრილობების წარმოქმნის საფუძველში მყოფი პათოლოგიების მოგვარების გზები."
